Hemoroid Nedir? Ne Zaman Ameliyat Gereklidir ? Ameliyat Kesin Çözüm mü?

Hemoroid Nedir? Ne Zaman Ameliyat Gereklidir ? Ameliyat Kesin Çözüm mü?


HEMOROİD NEDİR ? NE ZAMAN AMELİYAT  GEREKLİDİR? AMELİYAT KESİN ÇÖZÜM MÜ ?

Barsaklarımızın son kısmı olan anal kanaldaki damarların şişmesi, kabarması hemoroid olarak adlandırılır.Halk arasında ‘’basur ‘’, ‘’mayasıl’’ olarak bilinir. Hemoroid  Yunancada haima (kan) ve rhoos ( akma) sözcüklerinin birleşmesinden meydana gelmiş bir terimdir.Her insanda  hemoroid gelişebilir.Çok sık rastladığımız bir hastalıktır.Bir kişinin yaşamı  boyunca  hemoroid  sorunu yaşaması olasılığı %50 üzerindedir.Her yaşta  görülebilen  bir hastalıktır. Hemoroid  hastalığı hem erkeklerde hem de  kadınlarda  oldukça sık görülür. Bazı hastalarda ailede diğer şahıslarda da hemoroidal hastalık bulunma öyküsü olabilir.Yani genetik yatkınlık söz konusu olabilir.

1.Hemoroidin sebepleri nelerdir?
Hemoroidin en önemli nedeni kabızlıktır.Kabızlık halinde  sert, kuru dışkılama nedeniyle fazla ve zorlu ıkınmalar sonucunda gelişmektedir.Katı ve sert olan dışkının makattan geçmesi sırasında bu damarlarda hasar oluşur. Hemoroidin kolaylaştırıcı sebepleri  vardır. Bunları şu şekilde sıralayabiliriz;

·         Kabızlık, dışkılamak için zorlu ve uzun  süreli ıkınmalar

·         Posasız gıdalarla (meyve  ve sebzenin az tüketildiği)  beslenme alışkanlığı

·         Aşırı terleme, az su içme : Çok önemlidir.Zira toplum olarak az su içiyoruz.Daha çok çay tüketiyoruz.Çay ise idrar söktürücü özelliğinden dolayı  susuzluğa neden olabilmektedir.

·         Karın içi basınç artışına yol açan nedenler (gebelik)

·         Kötü beslenme; Acılı ve baharatlı gıdaların fazla tüketilmesi

·         Dışkılama  ihtiyacını ertelemek veya tuvalette uzun süre oturmak (gazete ve kitap okunması v.s)

·         Yaşlılık, yatağa bağlı kalmak, hareketsizlik, ağır yük kaldırılması

·         Ailesel yatkınlık

·         Seyahatler

·         Aşırı alkol tüketimi

2.Hemoroidli  hastalarda ne gibi sorunlar görülür ?

Genellikle dışkılama  sonrasında oluşan damlama veya fışkırma  tarzında kanama  hemoroidal  hastalığın  başlıca bulgularıdır. Kanama çoğu zaman hastalarda  ciddi telaşa neden olacak boyutlarda olabilir. Kan dışkıya bulaşmaz , dışkılamanın başlangıcında veya sonundadır.Kanama açık kırmızı renktedir.Hastalar; anüsten dışarı çıkan hemoroidleri  küçük  memeler  şeklinde hissedebilirler. Makatta ağrı, kaşıntı, sümüksü akıntı görülebilir.Ancak dışkılama sırasında ağrı ve kanamalar daha çok makattaki çatlaklara (fissür) bağlıdır.Doktorun  hastalarda gözle yaptığı muayene ile bu çatlaklar kolayca tanınır.

3.Hemoroidlerin  sınıflandırılması ve derecelendirilmesi nasıl yapılır ? Bunun önemi nedir ?

Hemoroidler iç ve dış hemoroid olmak üzere 2 ‘ye ayrılır. İç  hemoroid  anal kanal içindedir ve  ileri derecede  olduğunda  ya da fazla ıkınma sonrasında dışarıya sarkar. Dış hemoroidler ise anal bölgede deri  renginde, yastık  şeklinde   şişliklerdir.Bazen  yumak tarzında anüsü çepeçevre sarar. Dış hemoroid içinde kan göllenmesi sonucu pıhtılaşma meydana gelebilir. Tıpta tromboze hemoroid olarak adlandırılır.Siyah zeytin görünümdedir.Sıklıkla çok ağrılı bir durumdur ve çoğu kez acil ameliyat gerekir.

Hemoroidler büyüklüğüne göre 4 derecede sınıflandırılır. 1. derecede hemoroidal doku büyümüştür. Özellikle sert dışkı sonrasında kanama görülür, fakat dışarıya sarkma yoktur.Ikınınca makat dışına sarkan ve kendiliğinden içeri giren hemoroidler  2. derece hemoroiddir. Dışarı sarkan ve parmakla içeri itilen 3. derece hemoroid ve parmakla itilmesine rağmen içeriye girmeyen hemoroid;  4. derece hemoroiddir.Hemoroid tedavisinde bu derecelendirme bize yol gösterici olur.

4.Hemoroid hastalığı bulaşıcı bir hastalık mıdır?

Kesinlikle bulaşıcı değildir.Başkasına bulaşma riski yoktur.

 

5. Hemoroid  hastalığı  kadınlarda  erkeklere  göre daha sık görülmektedir. Doğru mu?
Kadınların hamile kalması, doğum yapması, ayrıca kadınlarda kabızlığa daha sık rastlanması nedeniyle, hemoroid   kadınlarda erkeklere  göre  biraz  daha fazla görülür.

6. Hemoroid  hastalığının  tanısı  nasıl  konur?
Bu cins hastalarda öncelikle makatın gözle muayenesi yapılır.Dış hemoroidler kolayca görülür.Bundan sonra mutlaka parmakla muayene yapılmalıdır. Ancak günümüzde  hemoroidlerin  kesin tanısı ışıklı aletlerle yapılmaktadır.Anaskopi veya proktoskopi yapılarak anüsün iç kısmındaki  hemoroidler  kolayca  tanınır. Anaskop  makatın  yukarısında  kalan yaklaşık 6-7 cm’lik bölümün  incelenmesini  sağlar. Proktoskop ise makatın  yukarısında  kalan  yaklaşık 15-20 cm’lik bölümünün  yani rektumun  görülmesini  sağlar.Ancak makattan  kanama  nedeniyle  başvuran  hastalarda  ideal  olan tüm kolonu incelemektir. Bu işleme kolonoskopi  adını  veriyoruz.

6. Hemoroid hastalığı tehlikeli midir?
Hayır. Hemoroid hastalığı tehlikeli ve yaşamı tehdit eden bir hastalık değildir. Çoğu kişi hemoroidinin var  olduğunun  farkında bile  değildir.
7. Hemoroid  hastalığında kanser riski var mıdır?
Kesinlikle hayır.Hemoroid kansere dönüşmez. Ancak makattan  kanamayı  hemen  hemoroide  bağlamak  son derece yanlış bir yoldur.Bunu  meslek  yaşamımızda sık görüyoruz. Makattan kanama nedeniyle baş vuran bir hasta; ‘’ benim makattan kanamam var ama ben bunun hemoroide bağlı olduğunu biliyorum ‘’ diye söze başlıyor.Biz bu şekilde kanama yapan en az 10 hastalık vardır  diyoruz ve  kolonoskopi  öneriyoruz.Bazı  hastalar  kolonoskopiden  korkuyor veya  kaçıyor.’’Hocam siz bana bir merhem  yazın  yeter ‘’ diyorlar.Biz gastroenteroglar makattan kanama nedeniyle baş vuran hastalarda  kanamanın nedenini  bulmadan  körlemesine kesinlikle ilaç yazmayız. Bu şekilde ikna edip kolonoskopi  yaptığımız ve ne  yazık ki  kanser tanısı koyduğumuz hasta sayısı az değildir.

8.Hemoroid  tedavi edilebilir mi ?
Öncelikle hastadaki yakınmaların nedeninin  hemoroide  bağlı olduğunu  net bir şekilde ortaya  koymak gereklidir.Hemoroidin tipi, derecesi öncelikle belirlenmelidir. Birinci ve ikinci derecedeki hemoroidlerde  öncelikle  kabızlıkla mücadele etmek gereklidir.Hastanın beslenmesine dikkat etmesi son derece önemlidir.Aşağıda kabızlık için öneriler paketi sunulmuştur.Hastanın kabızlık sorunu halledilir, gaita kıvamı  yumuşak hale getirilir ise hemoroidin tedavisi çok kolaydır.

Ağrı ve kaşıntının giderilmesinde kortizon ve lokal anestezik içeren merhemler ve suppozituarlar (fitiller) yararlı olur.Bugün eczanelerde hemoroid tedavisinde kullanılan birçok merhem ve fitil bulunmaktadır. Topikal merhem ve fitillerin kullanımı ; anüs bölgesinin temiz tutulması, yeterli egzersiz yapılması ve dışkının yumuşak kalmasını sağlayabilecek çeşitli önlemlerin alınmasını içeren komple bir tedavi programının sadece bir parçası olabilir. Hemoroidal damarlardaki  tonüsü  artırarak  hemoroidlerin küçülmesine ve ağrının azalmasına yardımcı olabilecek ağız yoluyla alınan ilaçlar kullanıyoruz.Bu ilaçlar ile hem hemoroid küçülüyor hem de kanama kontrol altına alınmaktadır. Günde 1-2 kez  antiseptik ilave edilmiş sıcak suda 5-10 dakika oturmak kısmi rahatlama sağlayabilir.

9.Kabızlık için hastalarımıza nasıl bir diyet veya öneriler sunabiliriz ?

·         Yemekler iyi çiğnenmeli, yavaş yenmeli

·         Öğünlerin zamanında ve düzenli olmasına özen gösterilmeli

·         Sabah aç karnına ılık su içmeli

·         Kahvaltı sonrası tuvalet gereksinimi için zaman ayırmalı

·         Tüm öğünlerde lifli gıdalar alınmalı

·         Bol miktarda su içilmeli (günde 10-12 su bardağı)

·         İşlem görmemiş kepek,tahıl ürünleri,taze sebze ve meyveler tüketilmeli

·         Düzenli egzersiz yapılmalı ve mümkünse spor yapılmalı, günde ortalama 45 dakika tempolu yürüyüş çok yararlı

·         Erik,incir,kayısı gibi kurutulmuş meyveler ile bu meyvelerin tazelerinin de tüketilmesi  artırılmalı

·         Meyve suyu yerine meyvelerin kendisi tercih edilmeli

·         Kabuklu yenebilen sebze ve meyveler kabukları ile birlikte tüketilmeli

 

SON SÖZ: Hemoroid tedavisinde temel prensip kabızlığın giderilmesidir.